הפרות הקדושות באיתור עירוי פארא – איך לזהות עירוי לא תקין בפגיה?

הפגונים שלנו תלויים בעירוי שלהם לפעמים כמו אויר לנשימה. במקרים רבים הוא מספק את כל ההזנה שלהם. חלק חשוב מעבודתה של האחות הוא מעקב אחרי עירויים, תקינותם וקצב זרימה מספק. "עירוי פארא" הוא כינוי לעירוי שיצא מהמקום. משמעות המילה PARA ביוונית הוא "על יד". בהקשר זה, אנחנו נמצאים ליד הוריד ולא בתוך הוריד. מה הסיכון של עירוי פארא? איך זה נראה ומה צריך לבדוק כדי לתפוס את זה מוקדם?

אחיות פגולוגיות יקרות! תסמכו עלי, עירוי פארא זה לא נעים! חוויתי את זה עם יאירי בגיל שנתיים ואני לא אשכח את זה בחיים. במקרה כזה, התינוק מקבל את הנוזלים למקום שנקרא שכבת תת עור, או במונח מקצועי "סב קוטן". היעילות פחותה והמינוס הגדול – כאב ונפיחות. במקרה של תמיסה מסוג  TPN, זה יכול לגרום אפילו לנמק ופצעים קשים להחלמה.

אז איך יודעים שהעירוי הוא פארא בלי לגשת לילד?

• בכי בגלל כאב: תינוק גדול שיודע לבכות מכאב, יעשה זאת. כחלק מחיפוש הגורם לכאב – כדאי לבדוק גם את תקינות העירוי.
• Ivac מצפצף: המכשיר לא יצליח להזרים את הנוזלים בקצב מתאים במקרה של עירוי פארא. הוא יצפצץ ויתריע על כך. יש סיבות שונות לצפצוף. לרוב, נתיב זרימה סגור על ידי אחד- מיני -ברזים- רבים שצריך לפתוח. אם וידאת נתיב פתוח והמכשיר עדיין לא מצליח להזרים נוזלים, יש סיכוי טוב שהעירוי כבר לא במקום.
• לחץ לא מספק בivac: לפעמים יש ורידים שדורשים לחץ קצת יותר גבוה כדי שהנוזל יזרום. צריך לגלות באיזה לחצן אפשר להעלות את הלחץ ולעשות זאת.
• שטיפה לפני חיבור: האם שטפתי את העירוי לפני מתן תרופה או נוזלים? תמיד כדאי לשטוף לפני שימוש. משום שעירוי עומד, אוגר קרישים בפתחו.
  

  איזה ברזים צריכים להיות פתוחים?

  בגדול, וגם בקטן, צריכים להיות ארבע ברזים פתוחים
  וסת בין הבירטה לivac
  קלם בין ivac  לסטופקוק
  ברז סטופקוק לכיוון הנכון
  קלם מיקרואקסטנשיין שקרוב לילד

איך יודעים שהעירוי פארא כשניגשים לילד?

• עירוי דולף: במקרה של רטיבות סביב העירוי צריך לוודא שכל הפקקים סגורים. אם הכל סגור- "פה חשדתי"
• נפיחות: תמיד להשוות היחס ליד השניה. אם נראה לך נפוח, לפתוח את כל השרוול של היד השניה, בלי להתעצל ולהשוות את הגודל.
• אדמומיות: צבע לא יפה סביב מקום הכניסה של העירוי מדאיג מאוד.
• נוקשות: יד קשה (גם ביחס ליד השניה), זה סימן ממש לא טוב. הפרוגנוזה של העירוי נמוכה מאוד אם הגפה קשה.
• שטיפה: עירוי שלא נשטף או שנוצרת לפניו גולה בזמן השטיפה כנראה שהוא לא במקום.

מה הסיכון בעירוי פארא?

• כאב חזק: שהוא לא נעים בכלל. נוזלים רבים בשכבת תת העור, זה דבר כואב מאוד.
• סכנת הנזק לרקמה: בעיקר מתמיסות כמו TPN.
• סכנת היפוגליקמיה: משום שהנוזלים צריכים לעבור תהליך איטי יותר של ספיגה. כך התינוק לא מקבל את הסוכר שהוא צריך בזמן הנכון וקיים חשש לצניחות סוכר בדם.
• זיהום: הסיכון שאת הפגולוגים והפגולוגיות הוא הכי מפחיד. עירוי פארא הוא אחד המקורות הבולטים לזיהומים של פגים ולכן חשוב לנו לזהות מצב כזה מהר.

מי מועד לפורענות פארא?

• תינוק גדול שבוכה או משתולל
• עירוי במקום קשה לקיבוע או באזור קיפול
• עירוי המקבל נוזלים בקצב גבוה (מעל 10 ס"ס לשעה)
•