בטח תהיתם לאן נעלמתי? האמת שבאמת נעלמתי, אני כרגע בחופשת מחלה, עקב מונו, שתקף אותי אחרי שפתחתי פה לשטן. כל זה תוך כדי מעבר דירה ובקיץ העמוס בפגיה. בתור אחות פגיה, לוירוס CMV יש משמעות הרבה יותר עמוקה ומאיימת מבחינתי, בהקשר של הריון ולידה. רוצים לדעת למי מונו מסוכן? מה הסיכוי של אישה בהריון שנדבקה במונו ללדת תינוק פגוע? ואיך מטפלים אחרי הלידה או למה?
הי לכם! התגעגעתי!
בנוסף לכל זה, יש גם חדשות טובות – עברתי את המבחן בקורס על בסיסי! אני אחות מוסמכת לטיפול נמרץ בפגים:) לצערי לא יצא לי להשתמש בהכשרתי החדשה. הדבר הנמרץ היחיד שעשיתי בתקופה האחרונה היה שתיית תה. יום אחרי שקיבלתי את התשובה של המבחן, יצאתי לחופשת מחלה.
תעודת קורס על בסיסי. כמה עבדתי בשבילה! מטורף!
בהתחלה, פשוט חשבתי שסתם אין לי כח, והעומס וכו'. אבל גם כשנחתי, לא הצלחתי לתפקד. עברו עלי חודש וחצי ממש לא קלים. אם יש לי שוב כח לשבת ולכתוב, כנראה שהגרוע כבר מאחורי ועכשיו המצב יתחיל לאט להשתפר. הנסיון להמשיך בתפקוד של בית עם ילדים נקיים, כביסה בארון ואוכל מבושל תוך כדי מעבר דירה ומונו – לא מומלץ.
מזל שבאמת יש לי המון עזרה מהמשפחה. במעבר דירה – יוסי עשה את הרוב. כי אחרי כל ארגז שארזתי, הייתי צריכה לישון 3 שעות.
את הכתבה הזו לקח לי חודש שלם לכתוב, כי כל פעם נגמר לי הכח באמצע. הפסדתי המון דברים בחודש וחצי האלו כתוצאה מהמחלה. ברגעים אלו ממש, אני יושבת בבית ומתבאסת שאני מפסידה יום לימוד חשוב ביותר. אבל האמת היא, שישנתי עד 12, לא היה נעים לעשות את זה בכיתה.
מה זה בכלל מונו?
מונו הוא קיצור של שם המחלה – מונונוקלואוזיס זיהומי. זהו שם של מחלה המתבטאת בעייפות, חום, דלקות גרון וסימיני שפעת. המחלה נגרמת מ 2 סוגים שונים של וירוסים ממשפחת ההרפס בשם CMV וEBV. רוב האוכלוסיה הבוגרת, נחשפה בעבר לוירוסים אלו. הם נשארים בצורה רדומה בדמנו לאחר ההחלמה. נכון להיום, אין חיסון נגד המחלה.
קשה להימלט ממונו, משום שהוא כל כך נפוץ, בעיקר במוסדות ילדים. ההדבקה היא טיפתית, כלומר בכל נוזלי הגוף האפשריים. כמעט שאי אפשר להימנע מחשיפה להתעטשות, או מאכילה מכלי אוכל שלא נרחצו היטב, בעיקר בקרב ילדים. היא נקראית מחלה הנשיקה משום שזו אחת הדרכים הנפוצות, שבהן אפשר להעביר את המחלה. יכול להיות שנדבקתי מאחד משלי ויכול להיות שמתינוק בפגיה, אבל כנראה שלעולם לא נדע.
וירוס הEBV לא מוכר כבעייתי בהריון, לעומת זאת וירוס הCMV מסוכן למדוכאי חיסון (כמו יילודים) ולעוברים. במקרים נדירים הוא גורם לסיבוכים כמו מחלת כבד משמעותית או לפגיעה בטחול. בשאר המקרים הוא גורם בעיקר לעייפות קשה, ולפנצ'רים ביולי. אני מקווה שהבנות במחלקה מסתדרות. לפחות אני במצפון נקי ששנה שעברה תרמתי את חלקי כדת וכדין.
מה הטיפול לאנשים בריאים שנדבקו במונו?
שינה, שינה, שינה, אה… ועוד הרבה שינה. כל מי שעבר פעם מונו יודע בדיוק למה אני מתכוונת. כמה קשה לתפקד ואיך מרגישים סמרטוטים למרות שינה של 20 שעות ביממה. אין מה לעשות חוץ מלהתפלל שיעבור מהר ולתת למערכת החיסון לעשות את שלה לאט ובסבלנות. מאוד מוזר לאדם פעיל ואנרגטי כמוני לשכב במיטה כל היום, בלי כח אפילו להרים מקלדת. אם עברתם מונו ויש לכם איזה טיפ מיוחד שיעזור לי או לאחרים, אשמח אם תשתפו בתגובות
איך אובחנתי?
אחרי חודש של דלקות גרון רצופות, וירוסים משונים והרגשה רעה, הרופאה הרגישה שזה לא צירוף מקרים או חוסר מזל ושלחה אותי לבדיקת דם.
תוצאת בדיקת הדם שלי מראה על מחלה פעילה של CMV.
בתור אחות, טיפלתי בפגים ותינוקות שנדבקו בCMV, ובאופן אישי גם ליוויתי חברות שעברו הריונות שבהם נדבקו במונו.
מודה, הדבר הראשון שחשבתי עליו כשראיתי את התוצאה: " מזל שאני לא בהריון."
קצת על CMV בהריון
החשש בהידבקות נשים בהריון בCMV הוא הדבקת העובר. ההדבקה עלולה להוביל להאטה בגדילה, הפרעות ראיה, הגדלת כבד וטחול, פיגור שכלי, פגיעה בשמיעה ומחלות דמם.
הדבקה בחודשים הראשונים של ההריון מוסכנת יותר מהדבקה בחודשים האחרונים. במקרים בהם זיהום בCMV מתרחש בתקופה הקריטית של בניית והתפתחות האיברים, המחלה המולדת תהיה חמורה יותר. עוד על CMV בהריון וביילודים אפשר לקרוא באתר הישראלי לCMV בהריון. ממה שהבנתי – זה הרבה דאגה וחוסר ודאות.
מה הסיכוי של אם שנדבקה בCMV בהריון ללדת עובר פגוע?
מתוך העוברים שאימם נדבקה בCMV בהריון, 40% נדבקים. האיבחון הוא בבדיקת מי שפיר בשבוע 22. מתוך ה40% הנדבקים הסיכוי ללידת תינוק פגוע הוא 10%. האבחנה נעשית בעזרת אולטראסאונד או MRI לבחינת מוחו של העובר. אם נכפיל 0.4*0.1 המסקנה היא שרק 4 מתוך 100 תינוקות שאימם נדבקה בCMV במהלך ההריון יוולדו פגועים בלידה. מספרית, מדובר במעט מאוד תינוקות בשנה. כך שהחשש והדאגה בהריון, מופרכים ב96 מתוך 100 מקרים של הדבקה. הבעיה, שגם אם בשבילנו, כצוות רפואי, זה נשמע מעט, בשביל ההורים, המקרים הנדירים של הדבקה הם 100%, אחד ויחיד.
לאחר הלידה
תינוקות שאובחנו כ"נדבקים" ואשר נצפו אצלם סימפטומים של פגיעה בשמיעה, מקבלים טיפול אנטי ויראלי (כמו תרופה בשם גנציקלוביר) לתקופה ארוכה, משום שהם מדוכאי חיסון. הטיפול מפחית הדרדרות שמיעתית. לCMV בתינוקות יש סיבוכים מאוחרים, גם לתינוקות שלא נולדו פגועים בלידה. בעיקר בתחום השמיעה. ולכן מקפידים על אבחון ומעקב. האבחנה היא בבדיקת רוק או שתן. מבחינת הנקה, ההמלצה היא שכן להניק מפני שהתועלת עולה על הנזק. אצלי לא היתה הדילמה הזו מפני שהמשכתי להניק והאבחון לקח הרבה זמן. מסתבר שהעברתי לנועה את הוירוס לפני שידעתי על קיומו.
רק בישראל
ישראל היא המדינה המערבית כמעט היחידה שבודקים בה CMV ברוב ההריונות. וזאת למרות, שכל הגופים המקצועיים מנחים, שלא לבצע בדיקת סקר כזו. הבדיקה הזו בהריון של נועה הראתה שעדיין לא נחשפתי למונו.
פותחת פה לשטן
כשלמדנו בקורס על CMV בהריון, ברוב טיפשותי שאלתי את הפרופסור שאלה אישית. השאלה היתה:
אם אני לא בהריון, ולא נחשפתי לCMV, אבל כן מתכננת בזמן כלשהו בעתיד, בעז"ה עוד הריון? האם כדאי לי להיחשף בכוונה?
התשובה שקיבלתי : "אני לא יכול להגיד שכן". אם הבנתי נכון את ההסבר, החשש הוא מהסיבוכים שהמחלה יכולה לגרום באופן נדיר לאנשים בריאים או להתפרצות חוזרת בהריון עתידי. אבל אחרי שפתחתי את הפה לשטן, זה הגיע, ממש כאילו שהזמנתי את זה. עכשיו אני מבינה למה זה לא מומלץ!
מה עכשיו?
לאחר התייעצות עם המומחית למחלות זיהומיות בבית החולים, הבנתי שאין בעיה לעבוד בפגיה כשחולים במונו. אין חשש של הדבקת הפגים אם מקפידים על כללי הזהירות. הבעיה היחידה היא, שאין מספיק כח לעשות את זה.
לגבי הריונות בעתיד ההמלצה היא להמתין תקופה מסויימת על פי המלצת הרופאים, עד שהוירוס ירגע סופית והסכנה תחלוף לחלוטין.
אשמח לשמוע תגובות, הערות, הארות ונושאים נוספים שתרצו שאכתוב עליהם עד סוף חופשת המחלה שלי
נועה כנראה נדבקה בגלל שהיא גם עברה תקופה ארוכה של עייפות וחוסר אנרגיה (יחסית לתינוקת שובבה). בגיל הזה, אין טעם לדקור כדי לבדוק הדבקה בגלל שבכל מקרה מסתפקים במעקב בלבד. לצערה, היא לא מקבלת חופשת מחלה כמוני.
תגובה שקיבלתי מחברה טובה שקראה את הכתבה:
בהריון השלישי שלי, נדבקתי בCMV, בזמנו אף רופא לא הסכים לקחת אחריות על ההריון ודרשו אבל דרשו ממש הפלה !
החתימו אותי שאם אני ממשיכה זה על האחריותי האישית.
בסוף הגעתי לרופא מומחה שהיה היחיד שעודד אותי ואמר:
אל תדאגי עוד תזמיני אותי לברית. אבל בסוף נולדה בת!
הבחורה היום בת 20.5, בריאה ושלימה
מאז פרסום הכתבה,אני מקבלת בימים האחרונים, , הרבה פניות עם סיפורים מרגשים על הריון עם מונו ועל מחלות מונו ממושכות.
אמנם יש גם 4/100 מקרי הדבקה שכן מסתיימים בהולדת תינוק פגוע ברמות שונות. אבל על כל 4 נשים כאלו יש 96 שדאגו הריון שלם, ובסוף לא היתה פגיעה, או שהיתה פגיעה קלה מאוד.
הצוות הרפואי מספר על האפשרויות הגרועות, כדי שלא להסתכן בתביעה. אבל צריך לזכור שברוב המקרים (באופן סטטיסטי ויבש), ההריון כן מסתיים בילד בריא ושלם!
רפואה שלמה!!
תודה רבה! מחכה לזה בכיליון עיניים
וואייי תהיי לי בריאה!! רק לא כתבת מה עם נועה.. גם זה חשוב, לא? 🙂
תרגישי טוב מהר ותחזרי לעבודה בכל הכח!
נועה כנראה נדבקה בגלל שהיא גם עברה תקופה ארוכה של עייפות וחוסר אנרגיה (יחסית לתינוקת שובבה). בגיל הזה, אין טעם לדקור כדי לבדוק הדבקה בגלל שבכל מקרה מסתפקים במעקב בלבד. לצערה, היא לא מקבלת חופשת מחלה כמוני.
יו… איזה כיף שחזרת.
תנוחי טוב.
תודה ללי! אין הרבה ברירות. זה פשוט חייב לקרות! המנוחה דורשת את שלה, גם אם אין לי זמן לזה
תגובה שקיבלתי מחברה טובה שקראה את הכתבה:
בהריון השלישי שלי, נדבקתי בCMV, בזמנו אף רופא לא הסכים לקחת אחריות על ההריון ודרשו אבל דרשו ממש הפלה !
החתימו אותי שאם אני ממשיכה זה על האחריותי האישית.
בסוף הגעתי לרופא מומחה שהיה היחיד שעודד אותי ואמר:
אל תדאגי עוד תזמיני אותי לברית. אבל בסוף נולדה בת!
הבחורה היום בת 20.5, בריאה ושלימה
מאז פרסום הכתבה,אני מקבלת בימים האחרונים, , הרבה פניות עם סיפורים מרגשים על הריון עם מונו ועל מחלות מונו ממושכות.
אמנם יש גם 4/100 מקרי הדבקה שכן מסתיימים בהולדת תינוק פגוע ברמות שונות. אבל על כל 4 נשים כאלו יש 96 שדאגו הריון שלם, ובסוף לא היתה פגיעה, או שהיתה פגיעה קלה מאוד.
הצוות הרפואי מספר על האפשרויות הגרועות, כדי שלא להסתכן בתביעה. אבל צריך לזכור שברוב המקרים (באופן סטטיסטי ויבש), ההריון כן מסתיים בילד בריא ושלם!